Mal di schiena nella regione lombare: 30 ragioni per il trattamento

Quando la schiena fa male nella regione lombare, appare un disagio che varia in intensità e carattere. La causa potrebbe essere l'affaticamento muscolare, ma molto spesso il dolore lombare è il primo segnale di una malattia grave.

Indipendentemente dalla durata e dall'intensità del sintomo, la condizione patologica è un motivo per consultare un medico. Un medico specialista effettuerà una diagnosi approfondita della colonna vertebrale e degli organi addominali e quindi prescriverà un trattamento efficace per la schiena.

Nell'articolo ti parleremo in dettaglio di tutte le cause del mal di schiena, cosa significa ogni tipo di dolore (grave, acuto, ecc.), quando consultare un medico, come trattarlo (compresse, iniezioni, unguenti, cerotti), foto. Prometto che sarà interessante.

Ragioni

Secondo le statistiche, oltre l’85% della popolazione mondiale soffre di mal di schiena. Ciò è dovuto ai carichi pesanti che la colonna lombare sperimenta ogni giorno. In posizione eretta la pressione sui dischi intervertebrali è di circa 100 kg; in posizione orizzontale il carico scende a 50 kg, e se la postura è compromessa arriva a 220 kg.

A volte la causa del mal di schiena è il carico eccessivo o la permanenza prolungata in una posizione insolita. La caratteristica principale di tale dolore è l'assenza di manifestazioni concomitanti, come il deterioramento delle condizioni generali, l'ipertermia, la diffusione della reazione dolorosa alle aree vicine del corpo.

Nella maggior parte dei casi, il dolore indica un processo patologico che può colpire non solo la colonna vertebrale, ma anche gli organi interni. Le principali cause di dolore nella parte bassa della schiena includono:

• osteocondrosi;
• vecchie ferite;
• pancreatite;
• radicolite;
• infezioni (tubercolosi, brucellosi);
• neoplasie maligne e loro metastasi;
• curvatura della colonna vertebrale - scoliosi, aumento della lordosi lombare o cifosi toracica;

• patologie renali – pielonefrite, calcoli renali;
• La sindrome di Reiter;
• spondilolistesi;
• ascesso nell'area epidurale;
• artrite reumatoide;
• ernia intervertebrale.

Tra i fattori atipici che provocano una reazione dolorosa ci sono le malattie dell'intestino o del sistema genito-urinario.

Nelle donne

A causa delle caratteristiche fisiologiche e delle fluttuazioni ormonali, il mal di schiena nel gentil sesso ha una serie di cause specifiche:

• annessite (infiammazione delle ovaie);
• gravidanza ectopica;
• proliferazione delle cellule endometriali (endometriosi).

Molte donne avvertono dolore alla parte bassa della schiena durante le mestruazioni, così come durante i processi infiammatori degli organi pelvici. I cambiamenti ormonali durante la menopausa portano alla lisciviazione del calcio e alla distruzione della composizione minerale del tessuto osseo, causando lo sviluppo dell'osteoporosi.

Insieme al femore e alle ossa pelviche, anche le vertebre sono colpite dall'osteoporosi, che minaccia una frattura patologica della colonna vertebrale anche con traumi minori.

Negli uomini

A causa della natura del loro lavoro, gli uomini sono spesso sottoposti a un'attività fisica intensa, che porta all'usura prematura delle vertebre lombari. Una tensione eccessiva provoca gradualmente cambiamenti morfologici nei dischi cartilaginei, il che spiega la frequente formazione di sporgenze erniarie negli uomini. La manifestazione principale dell'ernia nella parte bassa della schiena è il dolore acuto nella regione lombare sotto forma di lombalgia.

Le cause distintive del dolore negli uomini sono:

• spondilite anchilosante;

• spondilolistesi – scivolamento delle vertebre l'una rispetto all'altra;
• nervo sciatico schiacciato;
• processo infiammatorio della ghiandola prostatica.

Non si può escludere l’impatto negativo dello stress e di uno stile di vita sedentario. La mancanza di attività fisica sufficiente porta a un'alimentazione compromessa e allo scambio di gas dei tessuti spinali. Di conseguenza, i processi metabolici vengono interrotti, il che porta a cambiamenti irreversibili che causano dolore.

Classificazione del dolore

In base alla natura, all'intensità, alla durata e alla causa in cui si manifesta, il sintomo doloroso è suddiviso in diversi tipi.

• Se il disagio disturba il paziente per non più di un mese e mezzo, il dolore è considerato acuto.

• La durata della sindrome da 6 settimane a un anno viene diagnosticata come condizione subacuta.
• La sindrome del dolore diventa cronica se la sua durata è superiore a un anno.

A seconda della localizzazione, si distinguono 3 tipi di lombalgia:

1. Locale: compaiono nel sito della lesione, molto spesso dopo un infortunio ai muscoli della schiena, ai tendini o alle ossa.
2. Riflesso - sono una conseguenza di patologie somatiche, quando nelle malattie del tratto gastrointestinale (pancreatite, ulcere gastriche) si avverte dolore nella parte bassa della schiena.
3. Proiettato: una reazione di natura neurogena, quando un impulso doloroso si diffonde in parti del corpo lungo il tronco nervoso. Un esempio è il dolore quando viene pizzicato il nervo sciatico, che si irradia lungo tutta la gamba.

La natura del dolore varia da doloroso e insignificante a acuto e impulsivo. Questa caratteristica dipende dalla malattia che è la causa principale del sintomo.

Forte

Il dolore intenso appare quando i recettori del dolore nei tessuti paravertebrali sono irritati o quando si verifica un effetto di compressione sui grandi tronchi nervosi del midollo spinale. Una delle cause principali del dolore intenso sono i cambiamenti degenerativi negli stadi 3-4 dell'osteocondrosi.

I cambiamenti morfologici influenzano il tessuto cartilagineo e le strutture ossee. Il graduale ammorbidimento del disco intervertebrale porta alla formazione di un'ernia spinale. Una sporgenza diretta nell'area del canale spinale o all'uscita della radice nervosa provoca dolore, combinato con una ridotta sensibilità lungo l'innervazione dell'area interessata.

Se il carico sulle vertebre è distribuito in modo errato a causa della degenerazione del disco cartilagineo, sul corpo vertebrale compaiono osteofiti marginali. Quando lo spazio tra i corpi vertebrali viene ridotto in modo critico, le escrescenze creano compressione sulle strutture dei tessuti molli.

Il forte dolore nella fase iniziale della malattia costringe il paziente a rivolgersi al medico per la diagnosi, il che facilita il trattamento e garantisce un esito favorevole.

Una causa comune di forte dolore è la sciatica della regione lombosacrale. La sindrome del dolore è causata dall'infiammazione della radice del midollo spinale della colonna lombare. Il sintomo è caratterizzato da irradiazione ai glutei e agli arti inferiori.

Costante

Il dolore cronico è attenuato. Tale dolore non dipende dall'attività fisica e rimane in uno stato calmo. Il sintomo si manifesta con la spondilosi ed è spesso accompagnato da atonia dei muscoli delle gambe, paresi e perdita di sensibilità cutanea. Anche la spondilite anchilosante, i disturbi metabolici e le neoplasie di vario tipo sono accompagnati da un dolore costante e debilitante.

Affilato

Il dolore improvviso, costringendo una persona a prendere una posizione forzata, si verifica con la sciatica o la lombalgia. Di solito il paziente sta in posizione piegata, tenendo la parte bassa della schiena con una mano. La sciatica si sviluppa quando il nervo sciatico si infiamma. Un forte impulso doloroso si diffonde lungo la parte posteriore della coscia, dalla parte inferiore della gamba fino alle dita dei piedi.

La causa della lombalgia è molto spesso lo sviluppo di un'ernia intervertebrale, quando viene esercitata pressione sulle radici spinali. La lombalgia è una “lombalgia” nella parte bassa della schiena, che nella maggior parte dei casi è provocata da un'attività fisica intensa. In questo caso il dolore non si concentra solo nella parte posteriore, ma si diffonde all'arto inferiore destro o sinistro.

Muscolare

Gli spasmi delle fibre muscolari nella regione lombosacrale sono il risultato di:

• attività fisica insolita;
• movimenti improvvisi che causano affaticamento muscolare;
• tensione statica mentre si è in una posizione insolita;

• curvatura della colonna vertebrale - scoliosi;
• squilibrio muscolare nelle malattie neurologiche.

Inoltre, può verificarsi dolore miofasciale dopo aver eseguito esercizi sportivi. Questo dolore è causato dall'accumulo di acido lattico nelle fibre muscolari.

Dolorante

Sensazioni spiacevoli e doloranti si verificano con la miosite, quando i muscoli della schiena si infiammano. La pancreatite si manifesta come dolore alla cintura nella regione lombare. Sensazioni di strappo accompagnano le malattie degli organi pelvici negli uomini (infiammazione della prostata) e nelle donne (danni agli organi genitali interni).

Le donne incinte lamentano dolori lancinanti nella seconda metà della gravidanza. Queste manifestazioni sono dovute ad un aumento del peso corporeo e addominale con la crescita del feto. In questo caso, la tensione muscolare appare nella parte bassa della schiena, causando una moderata reazione dolorosa.

Acuto

La sindrome del dolore acuto è una conseguenza di condizioni patologiche:

• lesioni – contusioni, sublussazioni vertebrali, fratture da compressione;
• ipotermia;

• sollevare oggetti pesanti;
• pendii ripidi.

Il dolore acuto può essere causato da una colica renale. Per chiarire l'eziologia ed eliminare efficacemente la sindrome del dolore, saranno necessarie una diagnosi dettagliata e una visita da uno specialista.

Quando vedere un medico?

La visita dal medico non deve essere rinviata se il sintomo doloroso non scompare per più di 3 giorni. Un segnale di avvertimento sarebbe una caduta sulla schiena, che potrebbe causare gravi lesioni. La diffusione dell'impulso doloroso ai glutei, alle cosce e alla parte inferiore delle gambe non dovrebbe essere ignorata.

Se c'è una sensazione di bruciore e formicolio sulla pelle, perdita di sensibilità nelle gambe, nella zona inguinale, i grandi nervi sono coinvolti nel processo patologico. I casi gravi portano all’interruzione della minzione e dei movimenti intestinali. Tutti i segni sopra indicati indicano una patologia grave che deve essere immediatamente diagnosticata e trattata.

Quale medico ti cura?

La terapia per la lombalgia è un compito complesso, la cui attuazione richiederà la consultazione di medici altamente specializzati. La diagnosi iniziale viene effettuata da un terapista, che indirizza il paziente per la consultazione ad altri specialisti:

• a un traumatologo - se si sospetta una lesione alla schiena;
• ortopedico: per esaminare le articolazioni e l'intero sistema muscolo-scheletrico;
• un vertebrologo che cura la colonna vertebrale;
• neurologo – per eliminare i sintomi neurologici;
• a un neurochirurgo, se l'intervento chirurgico non può essere evitato;
• reumatologo – per malattie autoimmuni.

Se il funzionamento degli organi pelvici viene interrotto, un urologo e un ginecologo eseguono un ulteriore esame per le donne. Le tattiche terapeutiche per il dolore lombare si basano su una serie di risultati diagnostici.

Cosa fare se fa molto male: primo soccorso

Le azioni pre-mediche vengono eseguite con l'obiettivo di alleviare la condizione e massimizzare il sollievo dal dolore prima di cercare aiuto medico. L’algoritmo di primo soccorso prevede le seguenti misure:

• Riposo e riposo a letto, escluso lo stress sulla parte bassa della schiena. Per fare ciò, il paziente viene posizionato su una superficie dura. Se si sospetta una lesione alla schiena, alla vittima non è consentito muoversi.

• Il freddo viene applicato sulla zona interessata. Per fare questo, utilizzare una piastra elettrica con ghiaccio, cibi refrigerati, che sono pre-avvolti in un panno per prevenire l'ipotermia. L'impacco freddo deve essere conservato per non più di 15 minuti e riutilizzato dopo 3-4 ore.
• Il dolore severo è un'indicazione diretta per contattare un medico, quindi il paziente deve essere portato in una struttura medica il prima possibile.

Gli antidolorifici generali e locali devono essere assunti come prescritto dal medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute e può portare a gravi complicazioni.

L'uso incontrollato di analgesici attenua il dolore, il che complica la diagnosi. Inoltre, con lo sviluppo di processi infiammatori o condizioni acute che influenzano il funzionamento degli organi interni, il decorso della malattia peggiora.

I migliori farmaci

Il metodo più efficace per trattare il mal di schiena è la terapia farmacologica. I medicinali prescritti da un medico non solo alleviano il sintomo del dolore, ma eliminano anche il fattore eziologico.

I dolori acuti e acuti vengono bloccati mediante blocchi locali eseguiti da un neurologo o chirurgo. A casa, i rimedi vengono utilizzati sotto forma di compresse, unguenti o iniezioni.

Compresse

Per il trattamento sintomatico vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei che alleviano efficacemente il dolore e l’infiammazione.
• Glucocorticosteroidi quando i FANS sono inefficaci.
• Rilassanti muscolari per il dolore causato da spasmi alla schiena.
• Vitamine del gruppo B per migliorare la nutrizione del tessuto muscolare e delle cellule nervose.
• Condroprotettori per inibire la degenerazione delle articolazioni e della colonna vertebrale.

Iniezioni

L'iniezione di farmaci è prescritta per le forme gravi della malattia per ottenere un rapido effetto terapeutico. Criteri di base per l'uso delle iniezioni:

• il tempo prima dell'inizio dell'effetto terapeutico del farmaco è ridotto;
• il farmaco non è soggetto a decomposizione da parte del succo gastrico;
• utilizzato per i pazienti che hanno controindicazioni all'assunzione di antidolorifici.

La manipolazione deve essere eseguita da uno specialista qualificato; l'autosomministrazione delle iniezioni non è raccomandata. La scelta del farmaco e la prescrizione del suo dosaggio spetta al medico curante, tenendo conto del grado della malattia e della presenza di malattie concomitanti.

Unguenti

I trattamenti topici possono aiutare a migliorare la condizione a casa. A seconda del principio attivo, l'unguento elimina il dolore, allevia il gonfiore e l'infiammazione:

1. Farmaci antinfiammatori con effetto analgesico.
2. Combinato con effetti antinfiammatori, analgesici e antiedemigeni.
3. Unguenti e creme con effetto irritante hanno un effetto riscaldante.
4. Farmaci rinfrescanti per alleviare il dolore.

Quando si utilizzano agenti riscaldanti per il trattamento locale, è importante ricordare che durante l'infiammazione e nei primi due giorni dopo l'infortunio, il loro uso è severamente vietato.

Intonaci

Questa è la forma più conveniente di rimedi locali. Il vantaggio dei cerotti è che basta applicarli sulla zona dolorante e attendere l'effetto. Per tutto il tempo in cui il prodotto rimane sulla pelle, è efficace. Elenco delle patch più efficaci:

1. Un cerotto contenente un anestetico che funziona bene contro l'infiammazione e il dolore lieve. Non può essere utilizzato per più di 5 giorni. La patch è valida per 12 ore.
2. Cerotto FANS. Ha effetti analgesici e antinfiammatori. Utilizzare non più di 10 giorni. L'effetto di un cerotto è di 24 ore.

Come trattare a casa

Le misure terapeutiche a casa consistono nel rigoroso rispetto delle prescrizioni del medico. Una volta terminato il periodo acuto, si consigliano sedute di massaggio per normalizzare il tono muscolare e migliorare la circolazione sanguigna nella regione lombare.

L'esercizio terapeutico aiuta a ridurre il dolore, rafforza il corsetto muscolare della schiena e ripristina la mobilità della colonna vertebrale. Una serie di esercizi viene selezionata individualmente da un fisioterapista, tenendo conto dello stato funzionale generale e dell'età del paziente.

La medicina tradizionale viene utilizzata come aggiunta al trattamento principale. Il cavolo cappuccio con miele ha un effetto analgesico e antinfiammatorio. Per fare questo, lavate una foglia di cavolo bianco e ungetela con miele liquido, quindi applicatela sul punto dolente. Fissare l'impacco sopra con pellicola trasparente e coprire con una coperta calda. La durata della procedura può arrivare fino a 12 ore.

Le coppe per massaggio sottovuoto sono un metodo di trattamento efficace che può essere utilizzato a casa. Grazie al vuoto che si crea quando si utilizza la coppettazione, la circolazione sanguigna aumenta, le tossine vengono eliminate e la congestione scompare. Ciò porta ad un recupero più rapido del paziente.

Se stai seriamente pensando di curare la parte bassa della schiena da solo, i dispositivi fisioterapici possono aiutarti molto in questo. Con il loro aiuto, molte malattie del sistema muscolo-scheletrico possono essere curate in un breve periodo di tempo.

Prevenzione

Per prevenire la comparsa di mal di schiena, è importante seguire semplici consigli:

• mangiare bene e condurre uno stile di vita attivo;
• impegnarsi in un intenso esercizio fisico;
• evitare carichi pesanti;
• effettuare il trattamento di routine delle malattie croniche;
• indossare scarpe di qualità;
• correggere le deformità della colonna vertebrale e dei piedi.
• Se compare la sindrome del dolore, condurre annualmente corsi preventivi di massaggio e terapia fisica.

Qualunque sia la causa, il mal di schiena non può essere ignorato a qualsiasi età. Molto spesso, un sintomo doloroso è una conseguenza di una patologia spinale, di una lesione cronica o di una malattia somatica.

Quando ti fa male la schiena nella regione lombare, una consultazione tempestiva con un medico ti aiuterà a prescrivere un trattamento efficace che accelererà il recupero e ripristinerà la mobilità della schiena.