Osteocondrosi lombare: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'osteocondrosi lombare è una pericolosa malattia della colonna vertebrale, caratteristica delle persone che hanno raggiunto i 35 anni di età e oltre. L'usura naturale delle articolazioni provoca lo sviluppo della patologia. L'accesso prematuro a un reumatologo, nella maggior parte dei casi, porta alla disabilità. La medicina moderna offre molti metodi efficaci di trattamento nelle fasi primarie. La diagnosi precoce è la chiave per una vita sana senza restrizioni.

Osteocondrosi lombare - definizione generale

L'osteocondrosi della colonna lombare è un processo di degenerazione distrofica nelle formazioni della cartilagine intervertebrale - dischi.

I dischi forniscono le principali funzioni della colonna vertebrale: la capacità di muoversi e piegarsi, la resistenza allo stress. Come risultato della patologia, elementi importanti si assottigliano, si deformano, le vertebre sono allineate, le terminazioni nervose e i vasi sanguigni vengono pizzicati. I processi negativi sono accompagnati da sensazioni di dolore di varia intensità e limitazione della funzione motoria.

La patologia provoca cambiamenti negli elementi di collegamento della colonna vertebrale: cartilagine, ossa, dischi e articolazioni. È causato sia da processi naturali di usura e rottura, sia da malattie acquisite delle articolazioni o dal risultato di uno stile di vita improprio.

Cause

Ci possono essere molte ragioni per lo sviluppo dell'osteocondrosi lombare:

• Usura naturale o prematura del corpo;
• Carico eccessivo sulla parte bassa della schiena - sollevamento di carichi, lavoro "in piedi" o stile di vita sedentario e "sedentario";
• Predisposizione genetica a malattie articolari, come l'artrite reumatoide;
• Violazione del metabolismo, con conseguente accumulo di sostanze tossiche nei dischi di collegamento;
• Malattie croniche del sistema circolatorio. I nutrienti e gli oligoelementi cessano di entrare nel tessuto cartilagineo nella giusta quantità. Insorge l'ipossia, che contribuisce alla distruzione delle articolazioni intervertebrali;
• Patologie autoimmuni.

Fattori secondari possono anche provocare lo sviluppo dell'osteocondrosi lombare:

• Lesioni croniche, lividi alla schiena;
• Superamento della norma di peso di oltre il 15-20%;
• Sport pesanti o di potenza;
• Indossare costantemente scarpe scomode. Tacchi alti, scarpe strette, scarpe di gomma o sportive sono i primi nemici della colonna vertebrale;
• Cambiamenti in valgo nel piede;
• Scoliosi, cifosi, diabete mellito, tubercolosi spinale;
• Impatto delle basse temperature.

Quadro clinico

I sintomi dell'osteocondrosi lombare dipendono completamente da quali radici nervose sono interessate dalla malattia. Il grado di compressione delle vertebre, lo stadio della malattia e il danno al disco determinano i segni.

I reumatologi distinguono i seguenti sintomi principali:

• Violazione della suscettibilità tattile nella regione lombare. L'intorpidimento si estende all'interno delle cosce e all'inguine. Può interessare uno o entrambi gli arti;
• C'è un dolore acuto e lancinante nella parte bassa della schiena. L'alluce perde completamente mobilità e si osserva un caratteristico intorpidimento;
• Perdita della normale funzione del piede, sensibilità delle dita, parte inferiore della gamba ed esterno della coscia. In queste parti della gamba c'è un tono e regolari attacchi convulsivi. All'esame, non c'è riflesso di Achille;
• Se la malattia colpisce l'arteria radicolare inferiore, allora c'è una completa paralisi dei muscoli dei glutei, della parte posteriore delle cosce e del perineo. C'è una grave violazione della funzione motoria, fino alla completa immobilità.

Con l'osteocondrosi lombare, non sono interessate solo le terminazioni nervose della colonna vertebrale, ma anche i vasi sanguigni.

I seguenti segni specifici dipendono dal tipo di lesione:

• Quando solo le radici nervose sono disturbate, si osserva un cambiamento nell'andatura del paziente. Il dolore è localizzato non solo nella zona lombare, ma anche in tutte le parti delle gambe. La sindrome radicolare è caratterizzata da dolore costante. Di solito solo da un lato. Nella parte bassa della schiena si notano formicolio e dolori. Il dolore può essere alleviato con un po' di esercizio.
• La compressione dei vasi sanguigni porta alla perfusione nell'area dell'anca. Di conseguenza, si verifica la carenza di ossigeno dei dischi spinali. Sensazioni dolorose si verificano mentre si cammina nei glutei, nelle cosce e nella parte bassa della schiena. Completamente rimosso dopo una notte di riposo.

La violazione simultanea della funzionalità dei vasi sanguigni e delle radici nervose può portare a una deformazione irreversibile dei dischi. Escrescenze ossee a forma di spine si formano nelle articolazioni mobili della parte bassa della schiena. Questo porta a un forte dolore e rende impossibile il normale movimento naturale. Postura violata, andatura. Man mano che progredisce, può verificarsi una paralisi completa.

Fasi della malattia

L'osteocondrosi lombare si sviluppa gradualmente, in più fasi. Ogni fase ha le sue caratteristiche, che determinano il grado di avanzamento.

• io in scena.Inizia la lenta distruzione dei dischi intervertebrali. Il processo può durare da diversi mesi a 2-5 anni. Manifestato da dolore minore, disagio nei muscoli inguinali e femorali. Si nota quando si cammina o quando il tempo cambia.
• II stadio.Le fibre di collagene degli anelli fibrosi della colonna vertebrale vengono attirate nel processo negativo. Lo spazio tra le singole vertebre si sta rapidamente riducendo. Appare l'attrito, che provoca forti attacchi di dolore. Appare andatura, postura, chinarsi violati. L'osteocondrosi lombare viene spesso diagnosticata nella seconda fase del corso.
• III stadio.Appare un'ernia intervertebrale. E se il paziente non è stato costretto a cercare aiuto medico con i sintomi dello stadio II, non sarà più possibile ignorare i dolori lancinanti del terzo stadio. La deformazione delle ossa e delle articolazioni della colonna vertebrale nella zona lombare è già irreversibile. Camminare richiede molto sforzo. Ciò è dovuto al dolore e all'incapacità di alleviarlo con antidolorifici convenzionali.
• IV stadio.Compromissione parziale o completa della funzione motoria. In questa fase, al paziente viene assegnato un gruppo di disabilità. Minacciare con una paralisi completa. L'attività vitale è impossibile senza l'assunzione di un'ampia gamma di medicinali.

Misure diagnostiche

Le misure diagnostiche comprendono diverse tecniche e iniziano con la raccolta di una storia completa della malattia. Durante il consulto iniziale con un reumatologo, vengono chiariti i seguenti dati:

1. I reclami del paziente vengono attentamente analizzati: il luogo di localizzazione del dolore, dove si sente ancora il disagio, in quali parti dell'articolazione dell'anca c'è una sensazione di pesantezza, convulsioni, ecc. ;
2. Durata, regolarità, natura del dolore;
3. Quando sono comparsi i primi, anche lievi, sintomi. Quanto tempo è trascorso dall'ultimo attacco, cosa provoca disagio e quali fattori contribuiscono alla sua eliminazione;
4. Condizioni di vita circostanti del paziente. Professione, lavoro, carico domestico, sport e presenza di fattori aggiuntivi per una maggiore attività fisica (dacia, giardino, hobby associati al trasferimento di pesi);
5. Esame della storia delle malattie che il paziente ha sofferto in passato o nel presente.

Dopo aver raccolto il quadro clinico, il reumatologo procede direttamente all'esame esterno. Durante l'esame viene analizzata l'andatura, la posizione anatomica delle gambe, delle braccia, del busto, rispetto alla colonna vertebrale. La pelle viene esaminata per i cambiamenti: pigmentazione, desquamazione, eczema, eruzioni cutanee, ecc. Viene fornita una valutazione della funzione motoria.

Eseguendo semplici esercizi: inclinazione in avanti, indietro, sollevamento di braccia e gambe, rotazione della testa, movimenti di rotazione del bacino, il paziente consente al medico di determinare il grado di danno alla colonna vertebrale nella regione lombare.

Le misure finali dell'esame esterno sono azioni per determinare il grado di danno radicolare:

• Sintomo Lasegue.Sdraiato sulla schiena, il paziente solleva alternativamente le gambe, piegate al ginocchio. Se ciò provoca dolore nella parte bassa della schiena, le letture sono considerate positive.
• Sintomo Dejerine.Al paziente viene chiesto di stringere il più possibile i muscoli addominali. Il verificarsi di disagio nella colonna vertebrale indica lo sviluppo dell'osteocondrosi lombare.
• Sintomo Neri. Le forti inclinazioni della testa in avanti e all'indietro rispondono con dolore nella parte bassa della schiena.
• Sintomo Wassermann. Il paziente, in posizione supina, sposta la gamba di lato il più possibile. In presenza di patologia, si verifica un dolore sgradevole all'inguine e nella parte anteriore della coscia.

Per confermare o escludere la diagnosi, il paziente è invitato a sottoporsi a diagnosi strumentale. La risonanza magnetica è considerata il modo più efficace per determinare l'osteocondrosi lombare. Lo studio mostra la distanza tra le vertebre, lo sviluppo di neoplasie e deformità ossee. Può essere controindicato nei pazienti con disturbi mentali.
La tomografia computerizzata fornisce un'immagine abbastanza veritiera della malattia su un piano: orizzontale o verticale.
I raggi X vengono utilizzati solo nelle ultime fasi, quando iniziano i cambiamenti irreversibili nel tessuto osseo della colonna vertebrale.

Trattamento complesso dell'osteocondrosi lombare

Le cause della patologia non sono state del tutto chiarite. La ricerca scientifica nel campo delle malattie articolari della colonna vertebrale non ha ancora identificato metodi sufficientemente efficaci per il ripristino completo dei dischi intervertebrali. I moderni metodi di trattamento mirano solo ad eliminare i segni esterni della malattia. Il pieno recupero è attualmente considerato impossibile.

Terapia farmacologica tradizionale

Il reumatologo prescrive farmaci, a seconda delle condizioni generali del paziente. Il quadro clinico fornisce le informazioni necessarie per elaborare un regime di trattamento con farmaci di diversi gruppi.

1. Agenti anestetici.Vengono prescritte iniezioni, unguenti o farmaci ad ampio spettro.
2. Farmaci antinfiammatori (FANS).
3. Vasodilatatori.Rimozione di tono dai muscoli della zona lombare e delle gambe.
4. Condroprotettori.Progettato per escludere il progresso negativo dell'osteocondrosi lombare.

Fisioterapia

Le procedure di fisioterapia sono parte integrante del trattamento ospedaliero o ambulatoriale dell'osteocondrosi lombare.

Include le seguenti attività:

• Elettroforesi con antidolorifici;
• Magnetoterapia;
• Idroterapia;
• Applicazioni di paraffina.

Medicinali e fisioterapia nel complesso alleviano il dolore acuto e l'infiammazione. Ma non sono una garanzia per fermare il progresso della patologia. Solo un ciclo di trattamento 2-3 volte l'anno e un atteggiamento responsabile del paziente aiuteranno ad evitare la regressione e a mantenere le condizioni generali in una forma soddisfacente.

Terapia fisica e massaggio terapeutico

Una serie di esercizi di ginnastica terapeutica assicura la normalizzazione della circolazione sanguigna nella parte bassa della schiena e aiuta ad eliminare i processi stagnanti. Solo un fisioterapista può prescrivere esercizi per uso clinico o domiciliare. Di norma, si tratta di tutti i tipi di inclinazioni morbide e movimenti di rotazione, da una posizione prona e seduta. L'attività fisica indipendente non solo non può portare a risultati, ma può causare uno spostamento ancora maggiore dei dischi vertebrali.

Le sessioni di terapia manuale aiutano a rafforzare il tessuto muscolare, il flusso sanguigno alla zona lombare colpita e ad alleviare la tensione. Lo specialista effettua il massaggio prima su una parte sana della schiena, per riscaldare i muscoli e migliorare la circolazione sanguigna. Quindi va alle aree interessate della zona lombare. L'area di manipolazione comprende la parte bassa della schiena, glutei, cosce, stinchi e piedi. Le sessioni si svolgono in corsi regolari, almeno 10 sessioni in 6 mesi.

Intervento chirurgico

È indicato nell'ultimo stadio dell'osteocondrosi lombare, al fine di ripristinare la funzione motoria della colonna vertebrale. La chirurgia rimane l'unica opzione per i pazienti che presentano i seguenti sintomi:

• Sindrome del dolore costante, non suscettibile di trattamento anche con farmaci contenenti oppiacei;
• Forte compressione delle radici nervose e notevole spostamento dei dischi;
• Neoplasie, proliferazione del tessuto osseo;
• Completa distruzione delle vertebre, a causa del costante attrito;
• Paralisi.

I metodi moderni offrono metodi meno traumatici di intervento interno. Ad esempio, l'endoscopia. Ha una prognosi favorevole, un breve periodo di riabilitazione e un basso tasso di effetti collaterali.

Trattamento alternativo

L'osteocondrosi lombare risponde bene al trattamento con erbe medicinali e metodi popolari. Unguenti, tinture, bagni a pagamento vengono utilizzati per alleviare gonfiore e dolore. Le ricette più efficaci includono erbe anestetiche e antinfiammatorie:

• achillea;
• Aloe;
• Menta piperita;
• erba di San Giovanni;
• Aghi di abete o pino;
• Saggio.

Il contenuto di queste erbe nelle ricette popolari è dovuto ai loro effetti medicinali, scientificamente provati dalla medicina tradizionale. Il trattamento a casa aiuterà a mantenere la parte bassa della schiena in una condizione stabile e a prevenire l'esacerbazione della malattia dopo un trattamento complesso.

Prevenzione

Nonostante il fatto che l'osteocondrosi lombare sia una malattia incurabile, le sue manifestazioni negative possono essere ridotte al minimo. Nelle prime fasi, la malattia viene trattata con successo, è solo necessario cercare un aiuto medico in modo tempestivo. È importante aderire pienamente al regime di trattamento redatto e seguire le raccomandazioni del reumatologo.