Artrosi dell'articolazione del ginocchio: cause, sintomi e trattamento

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è intesa come una diminuzione delle prestazioni della cartilagine a causa della sua curvatura e distruzione. Altri termini sono usati per riferirsi a questa malattia -gonartrosieosteoartrite deformante. Attualmente vengono utilizzati diversi metodi di trattamento della malattia: viene selezionata un'opzione specifica tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

Specificità della malattia

L'artrosi del ginocchio di solito si sviluppa in modo progressivo. Di norma, si verifica nelle donne e negli anziani che sono in sovrappeso o hanno difetti venosi. La malattia può manifestarsi su una o entrambe le ginocchia contemporaneamente.

Le principali fasi di sviluppo dell'artrosi sul ginocchio:

1. Iniziale. C'è una diminuzione dei parametri di ammortamento dell'articolazione a causa del reciproco attrito della cartilagine e un aumento della loro rugosità. A volte si osserva la formazione di crepe.
2. Secondo. In questa fase, l'osso inizia a ricoprirsi di escrescenze (osteofiti). Sulla superficie interna della borsa articolare, la curvatura è fissata, si osserva rigidità nel lavoro dell'arto. Di conseguenza, l'articolazione del ginocchio riduce gradualmente la sua funzionalità. A causa della diminuzione dello spessore del rivestimento intercartilagineo, si osserva una riduzione della distanza tra tibia e femore.
3. Terzo. Se non si fa nulla, il dolore nella zona del ginocchio diventa permanente a causa di danni irreversibili al tessuto cartilagineo. Il paziente in questa fase non è più in grado di muoversi normalmente.

I primi sintomi di artrosi dell'articolazione del ginocchio sono un motivo sufficiente per consultare uno specialista. In caso contrario, c'è il reale pericolo di diventare disabili.

Perché appare l'artrosi

Le principali cause dello sviluppo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio:

• tendenza ereditaria;
• immobilità temporanea dell'articolazione del ginocchio a seguito di un infortunio;
• rimozione chirurgica del menisco;
• elevata attività fisica, ipotermia costante;
• obesità, problemi di sovrappeso;
• rottura dei legamenti (loro indebolimento);
• altre malattie articolari (artrite, gonfiore, infiammazioni varie);
• fallimenti del normale metabolismo, carenza di calcio nel corpo;
• piedi piatti (il mancato baricentro aumenta la pressione sull'articolazione);
• stress, stanchezza generale, mancanza di sonno.

Sintomi

Segni della probabile presenza di artrosi del ginocchio:

• Dolore all'articolazione del ginocchio. Il dolore appare all'improvviso, sullo sfondo dello sforzo fisico. Nella prima fase si parla di lombalgia quasi impercettibile, in seguito la malattia diventa più grave.
• Violazione visiva della forma del ginocchio. Succede nelle fasi successive.
• Accumulo di liquidi, cisti di Baker. Questi sono sigilli tangibili nella regione posteriore dell'articolazione del ginocchio.
• L'aspetto di uno scricchiolio della cartilagine, sullo sfondo di un forte dolore. Questo indica il secondo o il terzo stadio della gonartrosi.
• Infiammazione della regione interna della borsa articolare. Si manifesta con edema e aumento della cartilagine.
• Rigidità del ginocchio dovuta a forte dolore, fino alla completa immobilizzazione. Questo accade nelle fasi avanzate della malattia.

Trattamento

Un trattamento efficace dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è possibile solo con l'uso di un approccio integrato. La medicina moderna non può ancora offrire una medicina specifica in grado di eliminare questo disturbo. Il successo delle procedure di trattamento dipende dalla tempestività dell'individuazione del problema, che consente di iniziare la lotta contro la gonartrosi nelle prime fasi.

Iniziando il trattamento, lo specialista persegue diversi obiettivi:

• ridurre il più possibile i sintomi del dolore;
• riprendere il normale flusso di nutrienti all'articolazione;
• aumentare l'intensità della circolazione sanguigna nell'area del ginocchio;
• ripristinare la funzionalità dei muscoli di supporto nell'area problematica;
• rendere il ginocchio il più mobile possibile;
• espandere lo spazio tra le ossa collegate.

L'esatto algoritmo di trattamento è determinato su base individuale. Distinguere tra tecniche conservative e chirurgiche.

metodo conservativo

Questo approccio viene utilizzato nelle prime fasi dell'insorgenza della malattia e consiste nell'uso di vari farmaci ed esercizi terapeutici.

Antidolorifici, farmaci antinfiammatori

Per eliminare o ridurre il dolore all'articolazione del ginocchio, il medico di solito prescrive l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Nelle farmacie sono rappresentati da compresse, unguenti e iniezioni. Gel, unguenti e cerotti riscaldanti e anestetici dimostrano una buona efficacia per alleviare il dolore.

Un risultato positivo in questo caso si ottiene solitamente in 3-4 giorni. Dovrebbe essere chiaro che questi medicinali non eliminano la malattia, ma riducono solo il dolore. Si consiglia di assumere antidolorifici solo su consiglio di uno specialista e solo quando si corregge un dolore insopportabile. Il fatto è che i FANS provocano la comparsa di vari effetti collaterali (soprattutto il tratto gastrointestinale soffre).

Farmaci ormonali

In alcuni casi, per alleviare il dolore nell'artrosi del ginocchio, il medico può prescrivere iniezioni di ormoni. Questo approccio viene utilizzato quando l'efficacia dei FANS è debole sullo sfondo di una malattia progressiva.

Gli ormoni sono prescritti per un breve periodo (1-10 giorni) durante le esacerbazioni dell'artrosi e l'accumulo di liquidi nell'articolazione del ginocchio.

Condroprotettori

Per ripristinare e nutrire lo strato cartilagineo all'inizio dello sviluppo della malattia, il cosiddetto. condroprotettori (glucosamina, condroitin solfato). La glucosamina avvia il processo di rigenerazione della cartilagine, corregge il metabolismo, blocca i processi distruttivi. Il solfato di condroitina disarma gli enzimi pericolosi, aumenta la quantità di collagene (questa proteina nutre la cartilagine con l'umidità). Secondo i principali medici, questi farmaci attualmente dimostrano il maggiore effetto positivo nel trattamento della gonartrosi.

In casi particolarmente critici, quando il tessuto cartilagineo ha subito gravi anomalie, i condroprotettori sono inefficaci. Quando si prescrive glucosamina e condroina solfato, il medico indica dosi giornaliere specifiche. Solo un approccio sistematico all'assunzione di questi farmaci dà la possibilità di risultati positivi. In vendita sono rappresentati da compresse, capsule, iniezioni, gel.

Vasodilatatori

Per rimuovere gli spasmi del sistema vascolare, ottimizzare il flusso sanguigno e il metabolismo nell'area del ginocchio, il medico prescrive fondi per la vasodilatazione. Di norma, sono prescritti in combinazione con condroprotettori. Se, sullo sfondo dell'artrosi, il liquido nel ginocchio non viene raccolto, è consentito strofinare l'articolazione con un unguento riscaldante e partecipare a sessioni di massaggio terapeutico.

Acido ialuronico

Nella sua composizione chimica, questa sostanza è molto vicina al fluido intra-articolare. Dopo essere stato introdotto nell'articolazione, l'acido genera un film che protegge la cartilagine dall'attrito reciproco. È consentito utilizzare il medicinale dopo la cessazione dell'esacerbazione.

Esercizio terapeutico

Per l'artrosi del ginocchio,ricorrere alla terapia fisica, ma solo sotto la stretta supervisione del medico curante o di un allenatore esperto. L'automedicazione è severamente vietata, visti gli enormi rischi di eventuali movimenti e carichi negligenti. L'uso corretto degli esercizi di fisioterapia aiuta a mantenere l'articolazione in condizioni di lavoro, rimuove gli spasmi muscolari e allevia i sintomi spiacevoli. È severamente vietato impegnarsi in esercizi di fisioterapia durante le esacerbazioni o in condizioni inadeguate.

Fisioterapia

Applicando correttamente le tecniche di fisioterapia, puoi ridurre significativamente il dolore nell'area del ginocchio, alleviare l'infiammazione e migliorare il flusso di nutrienti al tessuto articolare. Prima di prescrivere la fisioterapia, l'ortopedico effettua una diagnosi dettagliata dell'area problematica, prescrive test generali e speciali, invia un'ecografia o una radiografia. Questo approccio consente di elaborare un quadro reale del problema e selezionare i metodi migliori.

I seguenti tipi di fisioterapia hanno un buon effetto analgesico:

• Irraggiamento UV. A causa dell'esposizione ai raggi ultravioletti, c'è una diminuzione della sensibilità delle terminazioni nervose e una diminuzione del dolore. Di norma, è prescritto nelle fasi successive della malattia. La durata standard del trattamento è di 7-8 sessioni.
• Magnetoterapia locale. Migliora la salute generale del paziente riducendo il dolore, l'infiammazione, gli spasmi muscolari. La magnetoterapia viene solitamente prescritta alla prima fissazione dei sintomi dell'artrosi del ginocchio. Il numero standard di procedure è di 20-25 sessioni di 30 minuti ciascuna.
• Laserterapia a infrarossi, dispositivi UHF, SMW, ultrasuoni, bagni terapeutici, ecc.

Se la malattia è passata allo stadio di cambiamenti distrofici e deformanti, il medico raccomanda un trattamento sanitario. Un elenco specifico di procedure viene compilato dopo un attento studio della storia del paziente.

Chirurgia

Questo approccio, con una corretta attuazione, è in grado di riprendere parzialmente o completamente il lavoro dell'articolazione del ginocchio. La formazione dell'algoritmo di intervento chirurgico tiene conto del livello di distruzione del tessuto cartilagineo, del grado di infiammazione, della quantità di liquido raccolto, ecc. Di norma, l'intervento chirurgico viene praticato nelle ultime fasi della gonartrosi. Questo approccio implica una sostituzione parziale o completa dell'articolazione interessata con un'endoprotesi.

I principali approcci al trattamento chirurgico:

1. Artrodesi dell'articolazione. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo fissa la gamba nella posizione più comoda per il paziente, seguita dall'immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio. La cartilagine difettosa viene completamente eliminata. Un approccio così radicale è rilevante solo in casi estremi.
2. Sbrigliamento artroscopico. È usato nella seconda fase di sviluppo dell'artrosi del ginocchio. Viene eseguita una rimozione chirurgica dei tessuti cartilaginei danneggiati, che consente di salvare una persona dal dolore per diversi anni (di solito per 2-3 anni).
3. Endoprotesi. In questo caso, l'articolazione del ginocchio o la sua parte separata viene sostituita con un impianto in plastica, ceramica o metallo che ripete completamente la configurazione anatomica dell'articolazione naturale. L'endoprotesi oggi è considerata il modo più efficace per restituire uno stile di vita a tutti gli effetti a un ginocchio affetto da artrosi per i prossimi 15-20 anni.

Una pianificazione e un'attuazione competenti del trattamento chirurgico consentono di migliorare il benessere del paziente e ripristinarne la mobilità (parzialmente o completamente). Allo stesso tempo, dovrebbe essere chiaro che dopo l'operazione sarà necessario un lungo periodo di recupero, frequentando esercizi di fisioterapia, meccanoterapia, dieta, ecc.

Riabilitazione

In media, il periodo di riabilitazione dopo il trattamento chirurgico dura 90 giorni:

I compiti principali della riabilitazione:

• la ripresa della capacità del paziente di muoversi normalmente;
• ottimizzazione del funzionamento di muscoli e articolazioni;
• realizzazione di un blocco protettivo per la protesi.

Il drenaggio viene rimosso 2-3 giorni dopo l'operazione, dopodiché puoi provare a camminare con attenzione. Per alleviare il dolore, il medico prescrive farmaci con effetto rinfrescante. Piccoli sintomi di dolore a volte persistono per un anno dopo l'operazione: ciò è dovuto al fatto che la protesi ha bisogno di tempo per guarire. I pazienti anziani guariscono più a lungo: per alleviare la loro condizione, vengono prescritti FANS. In alcune situazioni, il medico curante prescrive agenti ormonali che hanno un effetto pronunciato.

Una settimana dopo, il paziente entra nel centro di riabilitazione sotto le cure di un fisioterapista esperto. Quando si sviluppa un corso di terapia fisica, vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali del corpo. Le lezioni si svolgono regolarmente (giornaliera), con un graduale aumento dei carichi: questo protegge da lesioni e rotture dei tessuti.

Periodo dopo la dimissione

Al termine della degenza nel centro riabilitativo, il paziente viene dimesso, fornendogli indicazioni dettagliate sul suo futuro stile di vita. Sono ammessi balli e ginnastica leggera dopo 6 mesi dalla data dell'operazione. Per quanto riguarda i carichi seri (corsa veloce, salto, giochi sportivi, squat pesanti), devono essere completamente esclusi. Altrimenti, la protesi fallirà rapidamente.

Non sollevare oggetti pesanti di peso superiore a 25 kg. All'interno dell'abitazione è necessario installare corrimano di sostegno: si trovano sulle scale, nel bagno con doccia e nel bagno. Tutti i mobili devono essere perfettamente funzionanti (soprattutto le sedie). Queste e altre misure massimizzeranno la vita della protesi. Dovresti anche essere preparato per l'artrosi postoperatoria dell'articolazione del ginocchio, che può durare fino a 3 anni.

Prevenzione dell'insorgenza della malattia

Il modo migliore per affrontare qualsiasi malattia è prevenirne l'insorgenza.

Modi efficaciprevenzione dell'artrosi del ginocchio:

• Una corretta alimentazione, mantenendo un peso normale. È meglio rimuovere dalla dieta cibi grassi e fritti, alcol, caffè, ecc. . Un nutrizionista esperto può dare consigli dettagliati su questo.
• Fai attenzione quando fai sport. È auspicabile ridurre il più possibile il carico sulle articolazioni.
• Sii attento a eventuali malattie (soprattutto quelle infettive), trattale correttamente ed evita le fasi croniche.
• Guarda la tua postura, non essere negligente per le malattie delle ossa e della colonna vertebrale.
• Includere un'attività fisica delicata nella routine quotidiana (andare in bicicletta, nuotare, camminare, fare esercizi di rafforzamento per le articolazioni).
• Evita qualsiasi opzione di autotrattamento per l'artrite del ginocchio. Ai primi sintomi della malattia, dovresti contattare immediatamente la clinica.
• Conduci uno stile di vita calmo senza stress e mancanza di sonno.
• Adottare misure per rafforzare l'immunità (indurimento, assunzione di vitamine).
• Vestiti calorosamente nella stagione fredda.

Applicando i principi di uno stile di vita sano nella tua vita e cercando un aiuto medico in modo tempestivo, puoi ridurre al minimo i rischi di sviluppare l'artrosi delle articolazioni del ginocchio. Quando si sceglie una clinica, è necessario dare la preferenza a centri di trattamento collaudati dotati di attrezzature moderne.